LA REFLEXION DU MOIS :

La CPAM prend en charge le remboursement des suprastructures prothétiques implantaires mais refuse d'en faire autant pour les implants : cherchez l'erreur ! A moins que la ou les personnes qui ont rédigé cette modification de la convention n'aient jamais imaginé la configuration clinique d'une pose de couronne sur implant on ne voit pas comment une telle pose pourrait se produire... en l'absence du pricipal matériel concerné, à savoir, l'implant !

L'EDITO du lundi 5 juillet 2009

La Haute Autorité de Santé de l'Etat et le Ministère de la santé ont l'art et la manière de, sans cesse, nous montrer du doigt en laissant planer des doutes tant sur notre façon d'assurer l'asepsie et l'hygiène au sein de nos cabinets que sur notre mode d'exercice qui présenterait des ombres au niveau de nos devis...

...s'il est vrai que certains praticiens persistent à continuer d'exercer dans l'aide d'une assistante (ce qui devrait être strictement interdit), la plupart d'entre nous exerçons la profession en respectant une éthique professionnelle et déontologique irréprochables !

Les 2 organismes étatiques  précités devraient plutôt se poser des questions quant à la non prise en charge par la CNAM de la prévention, de la prodontologie, de l'implantologie....disciplines qui répondent toutes parfaitement aux données acquises de la science !

N'y a t'il pas au sein d'un gouvernement, qu'il soit de droite ou de gauche, un être censé qui, de temps en temps, prenne le temps de réfléchir à toutes ces aberrations qui jalonnent notre merveilleux système politique au lieu de s'extasier sur le bon score de Cohn Bendit aux européennes ou à la nomination de Frédéric Mitterand au Ministère de la Culture ! Nous autres professionnels de santé, avons le regard tourné vers l'avenir et les nouvelles technologies applicables à la santé pour le meilleur être de nos concitoyens, tandis que nos hommes politiques s'extasient sur 2 hommes du passé, l'un refaisant surface après 41 ans et l'autre revenant du diable vau vert après avoir écrit un livre pour le moins scandaleux  (bonjour le rajeunissement des cadres dirigeant !)

Que font nos confrères élus députés, que je trouve bien muets, à l'Assemblée Nationale ? Il est vrai que le meilleur moyen de faire taire un élu et de lui ouvrir les portes d'une quelconque administration : on obtient ainsi, un élu muet et inactif...les chirurgiens-dentistes qui ont choisi la voie politicienne ne dérogent pas à la règle....ils ont comme cela se passe lors d'une mise en forme canalaire, bifurqué.....dans la mauvaise direction !



L'UJCD FAIT REGRESSER, UNE FOIS DE PLUS, LA DENTISTERIE MODERNE !

Sous le prétexte "fallacieux "de"ne pas pérenniser le système actuel non satisfaisant de la NGAP en y inscrivant un nouvel acte", l'UJCD, vient de refuser de voter favorablement l'inscription de couronnes céramo-céramiques à la NGAP, tandis que les caisses, la CNSD et la FSDL, ont unanimement voté pour cette mesure ! Comment un syndicat qui a fait voter une mesure visant à participer activement à la mutilation des tissus dentaires en inscrivant l'inlay core à la NGAP peut il s'opposer à une mesure visant à la prise en charge par les caisses de l'avancée esthétique que constitue l'apparition de la céramo-céramique biologiquement compatible et parfaitement respectueuse de la gencive marginale. La cotation SPR 50 pour les couronnes céramo-céramiques ne sera possible qu'après la publication de la décision au J.O.



Nos Confrères Québequois....

.....ont tout compris en accueillant les participants aux Journées Dentaires Internationales du Québec qui se sont tenues du 23 au 26 mai à Montreal sous une température estivale : formalités d'inscription réduites à leur plus simple expression, salles de conférences modulables et réparties sur un seul niveau tout comme l'exposition, , participants aux travaux pratiques limités à 30 avec un excellent encadrement, accès autorisé des journalistes (nous n'étions que 2 journalistes français, à croire que tous les autres sont hermétiques à la dentisterie telle qu'elle se pratique à l'étranger), acceuil de nombreux conférenciers français et tout cela noyé dans un flot de joie de vivre et d'optimisme que la France devrait adopter afin de retrouver le sourire mais aussi et surtout le sens de l'organisation et de l'aacueil !

Le Congrès en lui même, d'un haut niveau scientifique, m'a interpellé sur plusieurs points :

- les restaurations directes en composite priment sur les restaurations indirectes (la restauration directe composée en composite étant "chargée" comme on dit là bas environ 400$ canadiens -environ 260€)

- les facettes esthétiques font l'objet de très peu de communications

- l'endodontie et la parontologie ont conservé leurs lettres de noblesse et restent aves la prévention bucco-dentaire des disciplines "conservatrices" phares

- les "ateliers pratiques" sont magistralement organisés

- l'hygiène bucco-dentaire an Québec est très rigoureuse et le "flossing" est une habitude quasi naturelle

- l'importance donnée à l'occlusion permet d'appréhender bon nombre de situations dites "pathologiques" qui cèdent en général grâce au port d'une gouttière occlusale parfaitement conçue ou grâce à une équilibration mûrement réfléchie et habilement mise en oeuvre : j'ai retrouvé dans ce domaine ô combien "empirique", une méthodologie basée sur une étude et une réflexion profonde dont est à l'origine le Maître Québequois "Es occlusion" notre confrère Alain Aube qui est le seul, a m'avoir enfin fait comprendre qu'une "occlusion devient simple à comprendre à partir du moment où on maîtrise les éléments anatomiques ostéo-dentaires qui s'y rattachent

Alors, mes chers Confrères, notez dès à présent sur vos tablettes les dates des Journées Dentaires Internationales du Québec 2O10 : du 29 mai au 1er juin, quatre journées magiques que vous pourrez coupler avec une semaine de tourisme pour visiter la merveilleuse province de nos cousins du Grand Nord ! 

ORIGINAL MAIS Ô COMBIEN INSTRUCTIF ET ENRICHISSANT.......

.....Durant 2 jours j'ai vécu une formidable expérience en suivant un stage hors du commun qui a mon sens n'existe qu'à Paris et dont je n'avais auparavant jamais entendu parler.

Le temps passant, l'expérience aidant et la recherche d'une constante amélioration de mes résultats tant en prothèse conventionnelle qu'implantaire, m'avaient amené à la conclusion suivante : j'éprouvais des lacunes dans la science des métaux utilisés, lacunes que ni mes confrères ni mes prothésistes n'étaient en mesure de combler.

Richard Abulius qui dirige l'Institut Européen de Formation Dentaire, conscient des "ignorances métallurgiques" des praticiens a donc décidé d'inclure, au sein de son cycle de formation, un CYCLE DE METALLURGIE.

Au sortir de ce cycle, j'ai compris que certaines notions inhérentes tant aux propriétés des métaux qu'à leur mise en oeuvre et leurs indications en fonction des réalisations prothétiques projetées faisaient lourdement défaut aux praticiens ; en faisant l'acquisition de ces connaissances, j'ai compris le "pourquoi du comment" d'une prothèse qui "ne rentre pas", qui s'adapte mal, qui se fracture et qui peut au final se révéler dangereuse tant pour les dents naturelles que pour les implants voire "toxique" pour l'organisme.

Je conseille vivement ce stage à tous ceux, praticiens et prothésistes qui ont envie d'évoluer ensemble et de ne plus se "prendre" la tête pour chercher le ou les "coupables" d'un echec prothétique sans avoir les moyens "intellectuels" et "pratiques" de réponre à leurs interrogations.

S'il y a un stage qui devrait être remboursé par la sécurité sociale c'est bien celui-là : il ferait gagner de l'argent à la collectivité, économiser du temps aux professionnels de santé et éviter des désagréments aux patients !

(ndlr : vous trouverez dans la rubrique "formation continue" la FPAD N° 3 (Fiche Pratique de l'actualité dentaire) qui vous donnera quelques règles à suivre directement issues de ce stage)

LA MAUVAISE NOUVELLE EST CONFIRMEE

L'équipe Indépendentaire-Dental Tribune International (anciennement éditeur de feu La Tribune Dentaire) a été vue aux Journées Dentaires de Nice arpentant les allées à la recherche de recettes publicitaires auprès des sociétés...un nouveau gratuit pour quoi faire, si ce n'est pour encombrer encore plus un PPD (Paysage de Presse Dentaire) déjà saturé et qui va déverser des tonnes de messages publicitaires étalant des multitudes de tarifs de plus en plus bas sans préciser l'origine des produits proposés... : notre consoeur Laurence Bury (fille de mon ex professeur à Paris V, Simon Berenholc) en devenant rédactrice en chef  du futur gratuit a du souci à se faire si elle désire exercer EN TOUTE INDEPENDANCT les prérogatives que lui confère son titre 

ETRANGE

Les 2 seules revues qui ne sont pas systématiquement adressées à la presse dentaire sont CLINIC et L'INDEPENDENTAIRE : le Groupe CDP aurait-il peur de la critique fût elle bonne ? Quant au second Groupe, serait il sensible à ce point à la divulgation d'informations réelles et vérifiées ?

ndlr : l'actualité dentaire est libre de toute pression, et ne cessera jamais de dire tout haut ce que les autres chuchotent en catimini de peur de perdre tel ou tel privilège. Dire des vérités, informer et communiquer des informations utiles à notre exercice tel est sera toujours notre but ! 


LA TRACABILITE EN IMPLANTOLOGIE

Toujours fidèle à sa parole, le Président du Conseil National de l'Ordre des chirurgiens-dentistes, Christian Couzinou a, comme il l'avait promis à l'actualité dentaire, lors de l'interview accordée récemment, fait publier dans LA LETTRE de Mai 2009, un article relatif à la traçabilité en Implantologie.

A travers cet article, on ne peut plus clair, l'Ordre précise que depuis le début de l'année 2009, doivent figurer dans le dossier médical du patient les données permettant :

- l'identification du dispositif médical : dénomination, numéro de série ou de lot, nom du fabricant ou de son mandataire

- le lieu et la date de pose des implants

- le nom du chirurgien-dentiste ayant posé les implants

Mais la grande nouveauté réside dans l'obligation suivante :

A l'issue d'un traitement implantaire, le praticien doit transmettre au patient un document mentionnant :

- l'identification des implants utilisés : dénomination, numéro de série (ou de lot), nom du fabricant ou du mandataire,

- le lieu et la date d'utilisation des implants

- son nom

Cependant, l'Ordre a omis de faire mention de l'obligation de traçabilité écrite de l'accastillage utilisé pour la reconstruction prothétique, obligation aussi fondamentale tant sur le plan légal que sur le plan de l'intérêt pratique en cas de réintervention !

ndlr : il est à remarquer que notre confrère BERNARD ELHAIK, a depuis 3 ans mis au point le Connecting Document (que vous pouvez commander par l'intermédiaire de l'actualité dentaire auprès de la sociéte BAKE EDITIONS), qui est un livret cartonné simplifié remis au patient à l'issue de la totalité de son traitement implantaire (chirurgie + prothèse) dans lequel sont mentionnés précisément tous les renseignements se rapportant aussi bien au matériel implantaire reçu par le patient qu'à la reconstruction prothétique effectuée.
Il est apparu au Docteur ELHAIK, bien avant l'ensemble de la profession, qu'il était indispensable de remettre un tel document de traçabilité au patient afin, qu'en cas de réintervention par un ou des praticiens différents du ou des 1ers praticiens à l'origine du traitement implantaire initial, pour un problème précis, toutes les données soient précisées afin que cesse ce "jeu de devinettes" auquel nous devons nous livrer quand nous nous trouvons face à ces patients désorientés qui débarquent dans nos cabinets, incapables de nous fournir le moindre renseignement précis suite à l'absence traçabilité.

A une époque où la Haute Autorité de Santé ne cesse de nous adresser des recommandations de nécessité de traçabilité écrite, comment certains praticiens peuvent ils encore imaginer, sur le plan médico-légal de poser en bouche du matériel implantaire, sans consigner par écrit toutes les caractéristiques du dit matériel, en se cachant derrière on ne sait quel paravent fiscal !

ASSEZ DE LAISSER ECRIRE N'IMPORTE QUOI !

J'ai lu avec effroi dans dentistepro.fr, le magazine de l'UFSBD au service du cabinet dentaire (tiens c'est nouveau, je croyais l'UFSBD au service unique de la prévention bucco-dentaire), dans la rubrique "actualités produits", un encadré intitulé "Des préparations 100%sûres" : on y apprend que "grâce à un système inédit Endo Express DEXTER, on peut à présent préparer tous les canaux, y compris les plus difficiles, sans aucun risque de casse à l'aide des limes à méplat safe-sider associées à un mouvement alternatif novateur de 30° qui permettent un alésage optimal et une éviction des déchets parfaite".....

Qui a le droit d'écrire que des instruments destinés à l'alésage et à la mise en forme des canaux en vue de leur obturation tridimensionnelle permettent des préparations sûres sans risque de casser ?
Encore faut-il que les dits instruments soient bien utilisés et ne soient pas laissées entre des mains inexpérimentées ! 

Aucun instrument endodontique n'est réputé incassable quand il est mal utilisé ou forcé dans un canal : en utilisation normale, réfléchie et raisonnée, aucun instrument n'est censé casser.

De plus en plus de "journalistes dentaires" écrivent sans savoir de quoi ils parlent car leur seule expérience en matière de dentisterie à proprement parler clinique se fait à travers la lecture de publications sur Internet......seulement la dentisterie ne se pratique pas via le web, elle s'exerce en cabinet sur de vrais patients dans des vraies bouches. L'endodontie en particulier n'est pas un jeu, c'est une science difficile qui s'apprivoise à travers des cours et des formations pratiques.

                                                                                                     André Krief



FAILLITE ET FERMETURE DES "CABINETS MUTUALISTES" CREES PAR UN CERTAIN DIRECTEUR DE GROUPE DE PRESSE AVEC L'AIDE D'UN VENDEUR DE FOURNITURES DENTAIRES

Quand les financiers confondent "savoir faire médical" avec tiroirs caisse ils se plantent toujours ; la preuve avec cette "déroute", après quelques mois d'existence d'une huitaine de centres, dirigés par des hommes de paille et qui, soignant, en grande majorité, des patients bénéficiaires de la CMU en pratiquant des tarifs planchers, ont cru toucher le "jack pot" !

Ni Edouard Leclerc, ni d'autres "charlatans de la finance" et du "pseudo-management" ne pourront jamais prétendre remplacer notre savoir faire et s'accaparer notre droit d'exercer librement, sans contraintes et en toute indépendance !

L'organisation de la profession dentaire ne doit être le fait que des chirurgiens-dentistes qui ne doivent subir aucune pression de temps ni de rendement : c'est seulement à ces conditions que nous pourrons continuer à exercer et à choisir notre lieu et notre mode d'exercice ! Qu'on se le dise une bonne fois pour toutes !


NOUVELLE RUBRIQUE

Toutes les 2 semaines, dans la page formation continue, l'actualité dentaire publiera les FPAD (Fiches Pratiques de l'Actualité Dentaire) qui sur un sujet précis vous permettront de réussir un traitement en évitant les pièges : à conserver précieusement !

Du vécu que vous ne trouverez nulle part ailleurs !


Nouvelles de France :

La séparation entre l'Indépendentaire et le Dentoscope est définitivement consommée : le 1er continuant à surfer sur la vague du management et de l'organisation des cabinets dentaires, le second accentuant son orientation clinique.

Les SCOOP :

- L'actualité dentaire a conclu à Cologne un accord de partenariat avec un éditeur Italien et un éditeur Américano-Canadien en vue de créer un site Internet International désormais capable de fournir des informations et des articles internationaux aux internautes français, Italiens, Américains et Canadiens. Ces 2 éditeurs publient outre des livres, des revues mensuelles tant en français qu'en anglais et en Italien. 
Ce plus vous permettra de mieux "pénétrer" le monde de la presse dentaire internationale et de recueillir encore plus d'informations tant scientifiques que cliniques.
De plus les annonceurs qui se manifesteraient sur ce site international atteindraient un marché étendu au-delà de nos frontières et des frontières de leur propre pays. 

- Le Groupe Oemus International  qui publie la revue Dental Tribune à travers le monde a conclu un accord avec l'Indépendentaire en vue de publier un nouveau gratuit en France dans les prochains mois dont la rédactrice en chef sera notre consoeur Laurence Bury, déjà chroniqueuse dans la revue française précitée (bon courage Laurence mais à mon avis il va falloir t'accrocher si tu veux garder ton indépendance) ; pour avoir travaillé avec ce groupe international en France dans les années passées en ayant introduit feu La Tribune Dentaire, je suis à même de vous dire que je m'en suis séparé pour des raisons d'éthique professionnelle et de non respect des engagements conclus avec des sociétés dentaires françaises qui se souviennent encore de certains épisodes douloureux pour leur porte-monnaie. La suite au prochain numéro comme on a coutume de dire en France !

Comme on peut s'en rendre compte, le monde dentaire bouge, parfois dans le bon sens (comme le fait l'actualité dentaire) mais aussi parfois en empruntant des chemins qui donnent à penser que la mondialisation n'est pas toujours une bonne chose, en particulier quand elle s'éloigne de notre vocation qui est avant tout de soigner nos semblables et de nous former, pour ne devenir qu'une affaire.....de gros sous !

L'actualité dentaire a emprunté une autre voie : celle d'informer les praticiens et de leur transférer la quintessence de la formation et de l'information ! Elle ne déviera jamais de l'essence même de cettte volonté !



                                                                                              André Krief


L'Etat véritable responsable du trou de la Sécurité sociale !

15 à 20 milliards d'euros de déficit en 2009 (misons plutôt sur 20 milliards) : le vrai responsable de ce gouffre de plus en plus profond est en réalité l'Etat français qui depuis des années, gouvernements de toutes tendances confondues, ne verse pas à la Sécurité sociale une partie des sommes qui lui sont dues !

Ce sont les taxes sur le tabac (7,8 milliards d'euros), celles sur l'alcool (3,5 milliards d'euros), celles sur les primes d'assurances (1,6 milliards d'euros), les taxes sur les industries polluantes (1,2 milliards d'euros), une partie de la TVA (2 milliards d'euros), les charges sur les contrats aidés (2,1 milliards d'euros), le non-versé par les entreprises (1,9 milliards d'euros), soit un total de 20 milliards d'euros !

Ces chiffres sont issus du rapport des comptes de la Sécurité sociale.

On en revient toujours à la même question, soulevée de façon récurrente dans ces colonnes : à quoi sert véritablement la Cour des Comptes qui dénonce régulièrement des scandales et des dysfonctionnements mais qui ne fait strictement rien pour obliger l'Etat à régler ses dettes !

Alors, de grâce, Mesdames et Messieurs les Ministres, cessez de pointer du doigt les professionnels de santé en les faisant passer pour les fossoyeurs de notre CHERE (au propre comme au figuré) Sécurité sociale !


                                                                               André Krief
                                                                                                

ATTENTION DANGER !

Chers Consoeurs et confrères : certaines publicités alléchantes, diffusées à travers le Net vous font miroiter des "prix défiant toute concurrence" tant pour des "consommables" que pour des dispositifs médicaux (tels que les implants) : il faut demeurer prudent et connaître à tout prix l'origine des dits "produits proposés" : les consommables ainsi que les matériels achetés doivent justifier d'une origine et d'une innocuité irréprochables en conformité avec des normes ISO et des certificats d'origine !

Cette mise en garde s'adresse tout particulièrement aux implants ! Clôner impose des règles et ne se fier qu'à un prix d'achat relativement bas ne peut être en aucun cas conforme au respect d'une éthique et d'un principe de précaution !

Il faut ne faire confiance, particulièrement en matière d'implantologie, qu'à des implants qui ont fait l'objet de publications avérées et qui peuvent justifier "d'un passé médical" irréprochable car il ne faut pas perdre de vue qu'en cas de litige, procès ou simple complication d'ordre médical, vous serez amenés à prouver l'origine, la qualité et la conformité du dispositif implanté !

Il ne faut pas perdre de vue que les implants à prix de vente élevé sont commercialisés par des sociétés qui, durant des années, ont permis à l'implantologie de progresser, à travers des travaux de recherches et d'études fort onéreuses !

L'argument qui consiste à dire, que les implants à "bas prix" permettent une "démocratisation" de l'implantologie n'a pas de sens ! En matière de santé, on ne doit jamais brader la qualité : il vaut mieux ne pas poser un implant plutôt que d'introduire au sein du corps humain un dispositif médical qui risquerait de présenter une quelconque dangerosité !

Il existe des "marques" d'implants qui, comme on a coutume de le dire, ont "pignon sur rue" pour autant qu'elles "aient fait leurs preuves" au sein de la communauté scientifique : ignorer ces "marques" et  en privilégier d'autres à la traçabilité "incertaine" nous paraît grandement suicidaire !


Comment procéder à la réparation d'un élément céramo-métallique  fracturé en bouche  sans le déposer : notre confrère Gérard Loufrani vous guide pas à pas afin de réussir ce "sauvetage intra-buccal"

                                                                                          André Krief

l'actualité dentaire, en livrant des informations essentielles, en réalisant des revues de presse, en révélant des scoops et en réagissant "à chaud" aux évènements incite ceux qui souhaiteraient aprofondir un sujet à la lecture de la presse papier......il s'agit là d'une avancée majeure et c'est dans ce domaine d'incitation que réside la force d'une équipe à l'affût de tout ce qui contribue à faire progresser la qualité des traitements dentaires

                                                                                                                      André Krief.
  
N'oubliez pas de vous connecter souvent à www.lactudentaire.com et d'en parler autour de vous  

                                                                                                         André Krief

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